Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения инсульте

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения инсульте». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Непрерывное функционирование центральной нервной системы связано с постоянством метаболических процессов, протекающих быстро. Непоправимые негативные последствия на фоне кислородного голодания в первую очередь обусловлены обменными нарушениями. Поврежденная при инсульте церебральная зона очерчивается полутенью, сформированной нейронами. При адекватной первичной помощи эти клетки можно спасти. Качество и продолжительность дальнейшей жизни пациента напрямую зависит от адекватности и своевременности проведенных мероприятий.

Экстренная помощь при инсульте на догоспитальном этапе

На вызов приезжают медики, обученные лечебно-диагностическим мероприятиям. В составе бригады могут быть медсестры, фельдшеры и врачи скорой помощи. В ряде случаев возможен выезд профильной бригады с дополнительным оборудованием для проведения ранних лечебных процедур, позволяющих спасти пациента. Медики на месте опрашивают пострадавшего и близких людей для уточнения клинической информации, обстоятельств возникновения приступа. Специалисты обращают внимание на симптомы и признаки инсульта.

Дополнительные мероприятия:

• Определение пульса и уровня кислорода в крови. Для этого могут быть использованы специальные аппараты, но перепроверить частоту сердцебиения следует мануально.
• Термометрия. Температура тела может меняться при различных патологических состояниях.
• Измерение артериального давления. Медики используют ручной тонометр, позволяющий достаточно точно определить показатель АД.
• Определение частоты дыхательных движений. Это исследование специалисты выполняют по визуальным и другим признакам.
• Оценка состояния кожи, видимых слизистых оболочек, ногтей и шейных вен. Разные изменения могут указывать на конкретную патологию и тяжесть состояния.
• Электрокардиография. С помощью переносного оборудования выполняется определение функциональной активности сердца с помощью постановки датчиков и регистрации электрической активности органа.
• Определение уровня глюкозы в крови. Это важный источник энергии, который входит в состав растворов для инфузионной терапии. Используются специальные анализаторы.
• Определение неврологического статуса. Это оценка движений, ориентации в пространстве, сознания и других функций. Помогает диагностировать ОНМК и оценить тяжесть состояния.

Первая врачебная помощь при инсульте

Невролог периодически проверяет неврологический статус для обнаружения изменений и контроля динамики состояния. Пациента подключают к специальным аппаратам для непрерывного определения частоты сердцебиения, дыхания, уровня кислорода в крови, температуры и других показателей. Если кислородное насыщение крови не достигает 95%, требуется кислородная поддержка. При невозможности самостоятельного дыхания больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Дополнительные виды первой помощи при инсульте:

• Инфузионная терапия. Пациенту внутривенно вводят специальные растворы, содержащие глюкозу, электролиты, витамины и другие компоненты. Такой метод помогает восстановить постоянство внутренней среды организма.
• Нормализация давления и сердцебиения. По показаниям невролог вводит специальные препараты для снижения артериального давления и восстановления сердечного ритма. Проводится постоянный мониторинг АД и ЧСС.
• Восстановление церебрального кровообращения. В зависимости от результатов диагностики врач использует антикоагулянты и антиагреганты, тромболитики или другие медикаменты. Возможно удаление тромба с помощью катетера. При геморрагическом инсульте выполняется оперативное вмешательство.

Проводится уже после стабилизации состояния. Острое нарушение кровообращения головного мозга предполагает минимальное обследование: измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхательных движений, выявления сохранности рефлексов. Далее оказывают помощь.

Только после восстановления есть смысл оценивать положение более тщательно, искать причины.

Перечень мероприятий довольно велик:

• Устный опрос больного и сбор анамнеза.
• Суточное мониторирование с помощью холтеровского программируемого аппарата. Он замеряет уровни артериального давления и частоты сердечных сокращений. Дает информацию о показателях в динамике на протяжении 24 часов.
• Электро- и эхокардиография. Чтобы исключить сердечную этиологию проблемы.
• МРТ головного мозга. Для выявления последствий нарушения.
• Анализ крови общий, биохимический (особенно с детализацией липидного спектра), на гормоны щитовидки, гипофиза, надпочечников.

Возможны и другие методики. Диагноз ОНМК конкретизируется и выставляется. Затем важно проводить регулярные профилактические осмотры, в рамках превенции и реабилитации.

Первая помощь при инсульте

Первая помощь при инсульте в домашних условиях – это мероприятия, направленные на облегчение состояния до прибытия скорой медицинской помощи.

Алгоритм действий для оказания первой помощи при инсульте следующий:

• вызвать скорую помощь на дом, подробно указать адрес, описать проявления, обязательно сообщить, что нужна неврологическая бригада;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• расстегнуть стесняющую горло одежду;
• если началась рвота, следует повернуть голову набок, чтобы человек не захлебнулся;
• при судорожном приступе нужно следить, чтобы не запал язык, иначе человек не сможет дышать. Между зубами можно расположить столовую ложку, обернутую тканью несколько раз. Если язык запал и перекрыл гортань, следует взять носовой платок, зажать кончик языка платком и вытащить наружу;
• при сильной головной боли можно приложить к голове лед, при этом пузырь со льдом обернуть тонким полотенцем.

Симптоматика инсульта

В медицинской практике различают такие два понятия: инсульт и микроинсульт. В первом случае нарушение кровотока в головном или спинном мозге возникает внезапно. Во втором случае, который еще называют транзиторной ишемической атакой, нарушение кровотока вызывает спазм либо общее снижения притока крови, которое длиться максимум 3 часа. В первые 24 часто отличить проявление признаков инсульта и микроинсульта возможно только с помощью специальной диагностики.

У мужчин и женщин проявление первых признаков инсульта внезапное, существенные отличия отсутствуют. К их числу первых основных симптомов можно отнести такие:

• ощущение слабости и неловкости в верхней или нижней конечности с одной стороны;

• чувство, что немеют конечности с одной стороны;

• нарушается понимание речи;

• сложно выговаривать слова и составлять предложение;

• сложность с удерживание равновесия;

• появление шаткости во время ходьбы;

• крутиться голова, возникают болезненные ощущения разной интенсивности;

• сложности с выполнением привычных действий (взять какой-то предмет в руку, зажечь спичку и др.);

• немеет половина лица, язык, губы;

• судороги;

• с одной стороны сглаживается носогубная складка;

• тошнота, рвотный рефлекс;

• потеря сознания.

Возможно разное проявление первых внешних признаков инсульта. Если имеется подозрение, что может быть нарушение кровотока головного мозга, можно попросить человека, чтобы он выполнил такие простые тесты:

• улыбнулся;

• зажмурил глаза максимально крепко;

• высунул язык;

• сказал самую простую скороговорку;

• вытянул верхние конечности перед собой;

• сделал несколько шагов вперед по воображаемой линии.

Что нужно сделать при инсульте у человека в первую очередь

Реклама:

Где бы не случился и каким бы не был инсульт – и сам больной (если позволяет состояние), и окружающие должны действовать согласно четкому алгоритму:

1. Не паникуйте!!!
2. Оцените общее состояние больного: сознание, дыхание, сердцебиение, давление.
3. Определите явные признаки инсульта: односторонний паралич руки и ноги, перекошенное лицо, нарушение речи, отсутствие сознания, судороги.
4. Вызовите скорую помощь по телефону 103!
5. Выясните обстоятельства болезни (по возможности, кратко).
6. Окажите реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, сердечный массаж), но только в том случае, если в них есть необходимость (отсутствие дыхания, сердцебиения и широкие зрачки).
7. Правильно уложите больного – на спину или набок либо со слегка приподнятыми головой и туловищем, либо строго горизонтально.
8. Обеспечьте условия для хорошего доступа кислорода к легким и кровообращения во всем организме.
9. Следите за состоянием больного.
10. Организуйте транспортировку в ближайшую больницу.

Неотложная помощь при ишемическом инсульте. Первая помощь при ишемическом инсульте.

Неотложная помощь при ишемическом инсульте должна осуществляться в неврологическом или реанимационном отделениях по принципам, сформулированным Б. С. Виленским (1986):

1. Нормализация витальных функций (см. тему ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ).

2. Для улучшения коллатерального кровообращения и микроциркуляции в зоне инфаркта и периинфарктной зоне назначается реополиглюкин в объеме 400 мл в/в капельно, со скоростью 30 капель в I мин. Данный препарат улучшает реологические свойства крови и позволяет избежать использования гепарина, требующего для своего применения постоянного лабораторного контроля, но в тех случаях, когда инфаркт мозга возник как осложнение тромбоэмболического синдрома, для профилактики повторных эмболии показано в комплексе неотложной помощи в/в ввести 5—10 тысяч ЕД гепарина.

3. Для нормализации метаболических процессов в нейронах головного мозга применяются антигипоксанты. Для этой цели препаратом выбора является иеребролизин; могут использоваться ноотропы (ноотропил, пирацетам, аминалон, энцефабол, пантогам, пиридитол и др.) (Шамансуров Ш. Ш. и др.).

4. Предупреждение повышения АД на фоне отрицательных психоэмоциональных факторов достигается использованием п/к или в/м введения 2—4 мл седуксена (реланиум) или 2—4 мл 0,25% р-ра дроперидола.

Признаки и симптомы инсульта

Чтобы точно знать, что делать при инсульте, как помочь человеку до приезда скорой, нужно научиться правильно распознавать его.

Следует понимать, что первые симптомы могут быть как незначительными, так и достаточно тяжелыми. Сегодня часто применяется простое мнемоническое правило FAST, означающее:

• F – face – «лицо»
• A – arm – «рука»
• S – speech – «речь»
• T – time – «время»

Чтобы распознать инсульт, нужно:

• Попросить человека улыбнуться. Вы сразу же заметите асимметрию лица. Один уголок рта при улыбке останется опущенным. Если попросить человека высунуть язык, вы отметите, что он отклоняется в сторону
• Попросить человека поднять руки на 90 градусов в положении сидя и на 45 градусов – в положении лежа. При инсульте одна рука будет опускаться
• Попросить человека произнести простую фразу. При инсульте речь пациента будет неразборчивой и невнятной. Вы можете заметить, что он с трудом подбирает слова и строит предложения

В некоторых случаях пациенты после инсульта находятся в состоянии полной дезориентации. Они не реагируют на свет, их зрачки расширены.

Первая помощь при инсульте должна быть оказана человеку, если он испытывает трудности с глотанием, резко утратил память, находится в состоянии спутанного сознания, у него начался эпилептический припадок.

Важно! При любых симптомах следует как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи! Важно понимать, что лучше перестраховаться, чем упустить время, являющееся важнейшим фактором, который определяет прогноз при остром состоянии недостаточного мозгового кровообращения.

Операция при инсульте

Лечение приступа любого типа может быть не только консервативным, но и хирургическим. Решение о том, как лечить инсульт, принимается нейрохирургами после изучения всей клинической картины.

В зависимости от того, какой вид болезни произошел, различаются способы хирургического вмешательства. При геморрагической форме удаление гематом и кровяных сгустков проводится классическим микронейрохирургическим способом или с помощью метода эндоскопии.

После ишемического инсульта головного мозга производятся такие виды операций:

1. Каротидная эндартерэктомия — удаление внутренней оболочки сонной артерии вместе с атеросклеротическими бляшками на ней. Операция не удаляет тромб, но позволяет снизить риск повторного инсульта.

2. Селективный тромболизис — процесс предполагает введение специального стента к мозгу через бедренную артерию. Он захватывает тромб и извлекает его из сосуда с помощью катетера.

Главное осложнение инсульта — утрата жизненно важных неврологических функций, за которые отвечает мозг. Например, дыхания — в таком случае пациенту потребуется искусственная вентиляция лёгких.

Если у пациента есть аневризмы и инсульт произошёл из-за разрыва одной из них, в будущем не исключён рецидив патологии.

Пневмония — наблюдается при длительном подключении пациента к ИВЛ, а также развивается, если человек долго лежит (происходит застой в лёгких).

Кроме того, у лежачих пациентов часто появляются язвы на поверхности кожи — пролежни. Обычно это происходит, если человека переворачивают реже чем раз в 3 часа, не меняют постельное бельё или не разглаживают складки на простыни.

В некоторых случаях на фоне инсульта развивается тромбоэмболия лёгочной артерии — она приводит к остановке кровообращения в лёгких и препятствует насыщению крови кислородом.

Также инсульт может привести к стойким неврологическим последствиям — параличу конечностей или половины тела, нарушению сознания, памяти, речи, а также к когнитивным и психическим нарушениям.

Симптомы и признаки инсульта

В зависимости от того, какая область мозга поражена и насколько большая площадь поражения, симптоматика может отличаться. Однако общие признаки практически совпадают — при выявлении 2-3 симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

• сильная головная боль, возникающая внезапно и сопровождающаяся слабостью и головокружением, возможны тошнота и рвота;
• потеря ориентации в пространстве;
• нарушения мимики, появление асимметрии в лице;
• проблема с подвижностью — часто наблюдается односторонний паралич (двусторонний реже), при котором человек не может двигать рукой и ногой с одной стороны либо движения вялые;
• нарушение зрения (теряется часть поля либо появляется двоение или помутнение) или слуха, а также речи — она становится невнятной, теряется нормальная артикуляция.

Геморрагический инсульт (hemorrhagic stroke)

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в полость черепа. Самая частая причина разрыва сосуда – это высокое артериальное давление.

К другим провоцирующим факторам относятся:

Аневризма
Мальформация сосудов головного мозга (АВМ)
Васкулит
Системные заболевания соединительной ткани
Прием некоторых лекарственных средств
Амилоидная ангиопатия.

Начало у патологии острое, чаще всего манифестация случается на фоне высокого артериального давления. У человека возникают сильные головные боли, головокружение, сопровождающееся рвотой или тошнотой. Это состояние быстро сменяется оглушенностью, потерей сознания, вплоть до развития комы. Возможны судороги.

Неврологические симптомы проявляются в виде потери памяти, ухудшения чувствительности и речевой функции. Одна сторона тела, которая находится с противоположной стороны поражения, утрачивает способность к нормальному функционированию. Это касается не только мышц туловища, но и лица.

Тяжело переносится инсульт с прорывом крови в желудочки головного мозга. У пострадавшего развиваются симптомы менингита, возникают судороги. Он быстро теряет сознание.

Следующие три недели после перенесенного инсульта считаются наиболее сложными. В это время прогрессирует отек головного мозга. Именно он является главной причиной гибели больных. Начиная с четвертой недели, у выживших людей симптомы поражения приобретают обратное течение. С этого времени можно оценить тяжесть поражения головного мозга. По ним определяют, какую степень инвалидности присвоить пострадавшему.

Субарахноидальное кровоизлияние

Под субарахноидальным кровоизлиянием понимают состояние, которое развивается в результате прорыва сосудов в подпаутинное пространство головного мозга. Эта патология является разновидностью геморрагического инсульта.

В субарахноидальном пространстве находится спинномозговая жидкость, объемы которой увеличиваются за счет притока крови. У больного повышается внутричерепное давление, развивается менингит асептической природы. Усугубляется ситуация реакцией сосудов головного мозга. Они спазмируются, что приводит к ишемии пострадавших участков. У пациента развивается ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки.

К кровоизлиянию в субарахноидальное пространство приводят следующие причины:

Черепно-мозговые травмы с повреждением целостности сосудов
Разрыв аневризмы
Расслоение сонной или позвоночной артерии
Миксома сердца
Опухоль головного мозга
Амилоидоз
Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови
Неконтролируемый прием антикоагулянтов

Проявляется патология сильной головной болью. Возможна потеря сознания. Параллельно развиваются симптомы менингита, с ригидностью затылочных мышц, рвотой, светобоязнью. Отличительным признаком является повышение температуры тела. В тяжелых случаях наблюдается расстройство дыхательной функции и сердечной деятельности. При длительном обмороке и коме можно подозревать, что кровь попала в желудочки головного мозга. Это происходит при ее массивном излиянии и грозит серьезными последствиями.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

Похожие записи:

• Как привлечь к ответственности за оскорбление: можно ли подать в суд?
• Что получает донор за сдачу крови 2024 год
• Пени за просрочку платежа по НДС в 2024 году